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hg1088com皇冠|免费注册严打欺诈骗保行为 已发现违规机构706家次

发布时间:2019-08-28 09:00:39 稿件来源: 大听网 版权声明
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大听网摘要:今年4月启动的医疗保障基金专项治理行动情况以来,hg1088com皇冠|免费注册已发现违规机构706家次 ,拒付(追回)违规医疗费用779万元

昨日,记者从hg1088com皇冠|免费注册市医疗保障局了解到,今年4月启动的医疗保障基金专项治理行动情况以来,hg1088com皇冠|免费注册已发现违规机构706家次 ,拒付(追回)违规医疗费用779万元。


截至目前,检查定点医药机构就1532家,发现违规机构706家次,拒付(追回)违规医疗费用779万元,暂停医保服务协议130家,解除医保服务协议16家,医保行政处罚11家,移交司法机关3家(人次),举报投诉奖励3人,发放举报投诉奖金2400元。

记者 ?熊腾

医院虚记费用 ?被解除医保服务协议

违法事实:

2018年期间,泸县一医院通过虚记费用(化验室肝肾功、X线照片虚记268次、电针、骨折经皮钳夹复位术、中药熏药治疗、淋球菌培养、数字化摄影、血红蛋白电泳、住院病人虚记照片、电针、腰椎间盘突出推拿等、未照片计费、多计腹股沟斜疝费);串换对码(常规心电图三通道串换六通道、十二通道、十五、十八导联等);药品购销存不符(注射用盐酸川芎嗪购销存比率126%,违法协议规定大于120%)等方式骗取医保基金66939.2元。

处罚决定:

根据《hg1088com皇冠|免费注册市基本医疗保险实施办法》及《hg1088com皇冠|免费注册市基本医疗保险服务协议》第六十一条第八款有关规定,按第六十一条有关规定进行处理:追回该院违规违约报销费用66939.2元;解除医保服务协议。

隐瞒车祸骗保 被移送公安机关

违法事实:

2019年4月,叙永县参保群众王兴(化名)与唐利(化名)发生车祸,导致王兴右肱骨近端粉碎性骨折。此后,二人虚构外伤事实,报销医疗保障基金2.1万元。

处罚决定:

上述情形不应由医保基金支付,王兴等人行为已涉嫌虚构外伤事实骗取医疗保险基金。据了解,市医疗保障局已将相关调查材料移交叙永县公安局进一步调查处理,对违规报销的医保基金全力追缴。

不合理用药 被暂停医保服务

违法事实:

明明是外伤,医院用药里却有感冒药。2019年3月,市医疗保障局组织检查时,发现hg1088com皇冠|免费注册江阳区某医院存在轻指征入院、伪造医疗文书和虚记费用、病历与病情不相符、不合理用药等现象。

处罚决定:

按照医保协议第十二条、第六十一条第8项的规定,暂停全市医疗保险服务3个月。

药店留存社保卡?停全市医保联网结算

违规事实:

2019年2月,市医疗保障局对第一季度申报新增协议管理医药机构hg1088com皇冠|免费注册某大药房进行核查,发现柜台有13张留存医保卡,其中医保系统核实XX参保人门诊费用236.5元是在该药房刷卡结算。

处罚决定:

按照《hg1088com皇冠|免费注册市基本医疗保险服务协议书》定点零售药店的第二十一条第4项的规定,暂停全市医保联网结算1个月。

举报热线:

市本级:0830-2513595

江阳区:0830-3123428

龙马潭区:0830-2507275

纳溪区:0830-4211507

泸 ?县:0830-8185902

合江县:0830-5264000

叙永县:0830-6225077

古蔺县:0830-7204170

文章关键字: 协议 违规 医保 0830 虚记 编辑:刘健


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